Передовые технологии для лечения вирусных пневмоний начали использовать в пушкинской больнице.
В начале мая Московская областная больница имени профессора Розанова В.Н., опираясь не только на отечественный, но и международный опыт, одна из первых в Московской области стала использовать подогретые кислородно-гелиевые ингаляции для лечения вирусных пневмоний. За это время ингаляции получили порядка 20 человек, и уже можно утверждать, что этот метод приносит очень хорошие результаты.
«На внебюджетные средства мы купили отечественный ингалятор для дыхания подогретой гелиево-кислородной газовой смесью и лекарственными препаратами «Ингалит», — рассказывает главный врач больницы Владимир Михайлович Мануйлов. — Он разработан под руководством Логунова А.Т. в Специальном конструкторском бюро (СКБ ЭО) Института медико-биологических проблем Российской академии наук. Газовой смесью в концентрации 70% гелия и 30% кислорода, разогретой до 95-100 градусов, мы проводим ингаляции пациентов с вирусной пневмонией». О применение кислородно-гелиевой смеси в лечебных целях стало известно в 1934 года, когда американский врач А. Барач первым доказал эффект использование гелия. Начиная с 70-х годов 20 века, исследования проводились в Институте медико-биологических проблем, а в начале 2000-х годов, разработанный там аппарат стал применяться для ингаляции при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких. И приносил хорошие результаты! «Мы решили использовать эту методику для лечения вирусных пневмоний, которые существенно отличаются от обычных, — продолжает Владимир Михайлович, — и получили ярко выраженный результат. Ингаляции получили порядка 20 человек. И они все отмечали улучшение состояния уже в первый день. Быстрее исчезал кашель, значительно уменьшалась слабость, пропадала отдышка и ощущение нехватки воздуха. Ингаляции проводились пациентам с тяжелыми пневмониями, находящимся в реанимации, с поражением 25% и более легочной ткани. Три ингаляции по 5 минут с интервалом в 5 минут, и так четыре раза в день. И буквально через несколько ингаляций пациенты уже не нуждались в дополнительной подаче кислорода! На 5-е сутки у 90% пациентов все показатели приходили в норму. Сейчас можно смело утверждать, что пациенты, получавшие ингаляции, шли на поправку быстрее». У обычного человека имеется порядка 700 млн. альвеол, если их развернуть, получится ковер площадью от 60 до 90 квадратных метров. В повседневной жизни, даже у здорового человека, при вдохе часть легких работает не на 100%, и поступающего кислорода бывает не достаточного, чтобы снабдить ими остальные органы. При поражении лёгких, с которым мы сегодня столкнулись, даже задействованных резервов становится не достаточно! Поэтому врачи призвали на помощь гелий. Гелий, который безвреден для организма, в 8 раз легче кислорода, и, к тому же, мельче по структуре, способен не только донести до самого отдалённого участка лёгких молекулу кислорода, но и пройти через любую клеточную мембрану, и протащить за собой кислород. В результате таких ингаляций существенно повышается доставка кислорода в ткани истощенного и ослабленного гипоксией организма. «К тому же этот аппарат позволяет нагревать смесь, — говорит Владимир Михайлович. — Мы используем температуру 95 градусов, что дополнительно санирует дыхательные пути от вирусов. Под воздействием тепла происходит расширение бронхов и сосудов, соответственно увеличивается количество кислорода, которое поступает к тканям. Улучшается микроциркуляция крови в зоне поражения легкого. Снижается плотность бронхиального секрета и человек начинает откашливаться. К тому же снижается нагрузка на дыхательную мускулатуру, и человеку не надо прикладывать усилия, чтобы дышать. За счет всего этого организм начинает активнее бороться с инфекцией, уменьшается и воспаление, и гипоксия. Но сразу хочу уточнить, что это не самостоятельное лечение, а дополнение к стандартной терапии при СOVID19. И сейчас крайне редко наши пациенты направляются в другие лечебные учреждения области, а уже к нам привозят пациентов из других районов для лечения пневмоний».
Режим самоизоляции в Москве сохраняетсяФото: Алексей БУЛАТОВИзменить размер текста:AA
Мэр Москвы Сергей Собянин рассказал, когда разрешат прогулки горожанам.
Из-за пандемии коронавируса режим самоизоляции сохраняется во многих регионах страны, в том числе в Москве, где больше всего зараженных.
— Прогулки москвичам разрешат, когда начнет снижаться число смертей от коронавируса, пока идет рост,- объяснил глава города в интервью на канале «Россия 1».- Когда у нас тяжелобольных в больнице будет значительно меньше, когда будем каждый день выявлять не тысячи новых заболевших, а десятки или сотни, а может и еще меньше.
Он заявил, что в Москве сохраняется высокая вероятность распространения инфекции. В сравнении с китайской провинцией, где ввели жесткие правила для граждан из-за эпидемии, требования к москвичам гораздо менее серьезные.
— Половина москвичей свободно или более-менее свободно передвигаются, знаете, это такой лайт, это карантином назвать невозможно,- сказал Сергей Собянин.
С 15 мая в Москве началось массовое тестирование жителей на атитела к коронавирусу — проверку прошли 10 тысяч человек.
Также градоначальник добавил, что со следующей недели можно будет частично снять некоторые ограничения, введенные на фоне пандемии коронавируса. В частности, планируется открыть ряд больниц для оказания плановой помощи.
В связи со вспышкой COVID-19 работа многофункциональных центров в обычном режиме была приостановлена из-за риска распространения коронавируса среди горожан. На данный момент услуги оказываются в режиме онлайн.
При этом президент России Владимир Путин 13 мая отметил, что портал госуслуг не справился с объемом заявок от людей. Нагрузка на портал возросла после запуска сервиса по оформлению выплат на детей и оказалась рекордной: она выросла в 10 раз в сравнении с показателями за апрель.
К 19 мая в Москве количество выявленных случаев заболевания COVID-19 достигло 149 607, в том числе 3545 — за последние сутки. 31496 человек вылечились, 1651 пациент скончался.
Всего же в России выявлено 299 941 заболевших, из них 9263 — за последние сутки. Выздоровели 76 130 человек, количество летальных исходов составляет 2837 случаев.
Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф, а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112.
Оперштаб Москвы ❗️От коронавируса в Москве скончались 77 пациентов В Москве скончались 77 пациентов с подтвержденной пневмонией и положительным результатом тестов на коронавирус. Оперативный штаб напоминает, что до 31 мая все жители независимо от возраста обязаны соблюдать режим самоизоляции.
Источник: РИА «Новости»
Согласно
модели разработчика аналитических продуктов Megaputer Intelligence, пик
заражения коронавирусом уже наступил в Центральном, Приволжском и Северо-западном федеральных округах, а также в ряде регионов Дальнего Востока.Согласно
реалистичному сценарию, в Московской области пиковое значение
ежедневного прироста новых случаев было достигнуто 12 мая, а в Москве —
6 мая.
Есть
и пессимистичный сценарий — в столице пика можно ожидать 26 мая, когда
может быть зафиксировано 6,2 тысячи новых случаев за сутки.
По данным специалистов из Уфимского авиационного университета и Башкирского медицинского университета, пик в России был пройден 8—9 мая, когда в стране каждые сутки фиксировались более 10 тысяч новых случаев.
Ранее глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила,
что в России, по состоянию на 17 мая, остановился рост распространения
коронавируса. По ее словам, стабилизация отмечается по всей стране.
Как свидетельствует статистика оперативного штаба, в России вторые сутки подряд фиксируется менее 10 тысяч случаев распространения коронавируса. Так, 16 мая за сутки было выявлено 9200 новых случаев COVID-19, 17 мая медики отчитались о 9709 зараженных. 15 мая сообщалось о 10 598 новых случаев заражения коронавирусом.
Я уже писал на сайте mirah.ru о том, что можно на ранних стадиях заболевания сдерживать болезнь с помощью фена. Разместил на сайте рекомендацию китайских врачей о необходимости частого сглатывания слюны при нахождении в опасном месте, (например с использованием ментоловых конфет и леденцов). В рубрике «здоровье» есть записи о лечебных процедурах с использованием обычного физиологического раствора.
Вот письмо от моего коллеги по Военно-научному обществу ЦДСА им. М.В. Фрунзе. Однако осторожно оберегайтесь от ожогов и не запускайте болезнь.
Уважаемые друзья, не могу не поделиться, вот «рецепт» от Коронавируса: Когда-то великий Эйнштейн сказал: «Открытия делают невежды». Я в вирусологии невежда. Но к медицине имею самое непосредственное отношение: Я, Юдин Геннадий Васильевич, доктор медицинских наук, профессор – трансплантолог, Заслуженный изобретатель СССР, 30 лет руководил двумя кафедрами в медицинской академии, имею тысячи учеников, бывших студентов.
И мне стало так стыдно, что я, изобретатель, профессор ничем не могу помочь моим бывшим студентам, а ныне врачам, погибающим вместе со своими пациентами. И решил я пораскинуть «остатками своих старческих мозгов» и разработал «Способ профилактики и лечения коронавирусной болезни на ранней её стадии путём уничтожения вируса в носоглотке воздействием высоких температур».Поскольку я являюсь дипломированным патентоведом, сразу же написал формулу изобретения. Научное обоснование способа. Вирус новый. Научная литература полностью отсутствует, поэтому пришлось воспользоваться данными интернета. Ковид-19 есть молекула РНК, покрытая липидной (жировой) оболочкой. При температуре +60 градусов он погибает через 10 минут. В первые 4 – 6 суток, проникая в организм человека воздушно-капельным путём, вирусы располагаются в слюне ротовой полости и слизи носоглотки, откуда их и забирают для диагностики заражения. Далее вирусы при вдохе опускаются вниз по дыхательным путям и внедряются внутрь альвеолярных клеток, вне которых они не могут существовать. Это приводит к возникновению пневмонии и в конечном счёте некрозу лёгкого. Я предлагаю: разрушить, инактивировать вирусы, ещё не внедрившиеся внутрь клеток, воздействием температуры + 80 + 90 градусов, предварительно растворив их липидную оболочку содой. Способ осуществляется следующим образом. Врач инфекционного отделения, целый день контактирующий с зараженными ковид-19 пациентами, приходит домой, «моет руки с хорошим мылом» по способу В.ЖИРИНОВСКОГО (см. клип), затем наливает в чайник 1 литр водопроводной холодной воды, насыпает в неё 1 столовую ложку питьевой соды, ставит чайник на газ и доводит до кипения. Затем наклоняет нос и рот над чайником и вдыхает пар в течение 15 минут. Понятно, что такой сеанс ингаляции может осуществить в любое время любой человек, надёжно инактивировав все вирусы, попавшие в рото-носоглотку. При этом сода растворяет липидную оболочку вируса, а горячий пар буквально «варит голенькие вирусы» в горячей слюне и слизи. В случае сомнения процедуру можно повторить, не причинив организму никакого вреда. Мой духовник отец Вадим, проделав эту процедуру, сказал, что она очень приятна. В ночь с 16 на 17 марта2020 года, когда о пандемии появились только первые слухи, я проснулся от того, что у меня сдавило грудную клетку и я не могу глубоко вдохнуть воздух. Утром я оделся и пошёл в аптеку (500 м). Была такая одышка, что я останавливался раз пять и туда и обратно. Всё это сопровождалось сухим, частым «надсадным» кашлем. При этом отсутствовали такие симптомы, как насморк, повышенная температура, головная боль. Придя домой, я не долго думая проделал привычный сеанс описанной содовой ингаляции, повторив его в обед и вечером. Состояние заметно улучшилось. 17 марта я трижды повторил ингаляции. К вечеру симптомы исчезли и я об этом неприятном событии забыл. Почему я не задумываясь прибегнул к этой процедуре? Дело в том, что в нашей деревне на орловщине все простудные заболевания у детей и взрослых лечили одним способом: дышали паром над кастрюлей с вареной картошкой. И только моя безграмотная бабушка Паша, работая прислугой, у господ научилась этому приёму и он стал традиционным в нашей семье уже более 100 лет. Позднее, когда я стал обосновывать свой способ, понял , что я был заражён ковидом-19 , который вылечил повторными ингаляциями горячего водно- содового пара на самых ранних стадиях заболевания в течение двух дней. Подтверждением этому послужил случай обращения с подобными симптомами моей племянницы-пенсионерки, которая выполнила мои рекомендации и тоже вылечилась за два дня. Конечно, 2 случая не являются достоверным подтверждением, однако я глубоко убеждён, что « не следует травить гусей» и не допускать появления описанных симптомов, а во время профилактировать возникновение болезни. Понял я и благотворную функцию соды. Поскольку аналогов и прототипа моего способа нет, я не имею возможности сравнивать его с другими. А потому сразу перейду к ожидаемой полезности его использования. !.Способ гарантированно предупреждает развитие короновирусной болезни путём его инактивации воздействием повышенных температур в рото-носоглотке. 2.Способ научно обоснован, дёшев, прост и может выполняться любым человеком в домашних условиях. 3.Способ перспективен, т.к. он гарантированно уничтожит любого мутанта , если его физические характеристики аналогичны ковид-19. 4.Миру не угрожают повторные «волны», т.к. при правильной организации профилактического использования способа проблема ковид-19 будет решена. Исходя из изложенного, призываю: Люди мира! После получения данной информации не откладывая подышите над чайником паром над кипящим водно-содовым раствором 15 минут, а далее – по обстоятельствам. Денег не предлагать! Это я должен был бы приплачивать Советскому Государству , которое дало мне величайшее счастье – в течение полувека общаться с самыми красивыми, талантливыми, умными, начитанными, благородными, духовными, общительными, весёлыми, порядочными студентами ИГМИ – ИвГМА! Вуз в этом году празднует свой 90 – летний Юбилей. Ему я и посвящаю своё изобретение. Желаю всем крепкого здоровья!
В России за сутки выявлено менее 10 тыс. заразившихся коронавирусом
За последние сутки в России зарегистрировано 9974 новых случая заражения коронавирусом COVID-19 в 84 регионах, сообщил оперативный штаб по борьбе с вирусом. Суточный прирост составил менее 10 тыс. человек впервые со 2 мая. Накануне он составлял 10 028 человек. Общее количество заразившихся достигло 252 245.
Умерло за последние сутки 93 человека, общее число погибших достигло 2305. Выздоровело 5527 человек, за все время — 53 530.
Больше всего новых случаев:
в Москве — 4712 (всего — 130 716),
в Московской области — 918 (24 580),
в Санкт-Петербурге — 460 (8945),
в Нижегородской области — 238 (5596),
в Ивановской области — 102 (921).
Среди новых заболевших в Москве:
42,3% — от 18 до 45 лет;
35,7% — от 46 до 65 лет;
9% — от 66 до 79 лет;
6% — старше 80 лет;
7% — дети.
Напомним, 11 мая президент Владимир Путин объявил о завершении нерабочего периода. Ограничения сохраняются для людей старше 65 лет, продолжит действовать и запрет на массовые мероприятия. О дальнейших ограничительных мерах теперь решение принимают главы регионов.
Учёный не исключил «военный путь» вакцинации от коронавируса в России
МОСКВА, 14 мая 2020, 08:31 — REGNUM Стандартный принцип разработки и регистрации вакцины от коронавируса, над созданием которой сейчас активно трудятся во всём мире, требует доказывания её эффективности, проведения многочисленных тестов на животных, а затем на людях. Это предполагает большие временные затраты. Поэтому, учитывая нынешнюю ситуацию с распространением коронавирусной инфекции, в России вакцинация от коронавируса может начать проводиться по так называемому «военному пути». Такое мнение высказал академик Российской академии наук (РАН) Сергей Колесников.
«Есть особый принцип регистрации препаратов, как лекарственных, так и вакцинных, в условиях чрезвычайной ситуации. Не исключено, что у нас могут пойти по военному типу, учитывая высокую смертность и поражаемость населения», — цитирует «Парламентская газета» слова академика.
Заслуженный деятель науки пояснил, что в этом случае начнут прививать не всё население, а часть «угрожающего» контингента. Это люди, которые работают в очагах коронавирусной инфекции, а также те, кто имеет риски тяжелого течения болезни.
«На такой эксперимент вполне могут пойти, но это нетрадиционный путь продвижения вакцины, — подчеркнул академик. — Но если выберут его, тогда начать вакцинацию могут, условно говоря, осенью или в преддверии зимы».
Напомним, в настоящее время в список Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) включено девять вакцин против COVID-19, которые разрабатываются в России.
Как сообщало ИА REGNUM, ранее министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко заявил, что клинические испытания вакцины от COVID-19 планируется начать в июне 2020 года. По его словам, они уже показали первый позитивный эффект. При этом глава Минздрава рассчитывает, что первые препараты от коронавирусной инфекции появятся уже ближе к последней декаде июля.
Добавим, что лидер ЛДПР депутат Госдумы Владимир Жириновский уверен, что далеко не все согласятся прививаться вакциной от коронавируса, и опасается саботажа вакцинации.
Читайте ранее в этом сюжете: Минздрав: вакцину от коронавируса разрабатывают семь центров в РоссииИСТОРИЯ ВОПРОСАВ России ужесточаются меры по противодействию распространению коронавируса — регионы переходят на режим самоизоляции, внедряют системы контроля передвижения граждан с использованием спецпропусков и QR-кодов, необходимых для выхода на улицу. Отдельные регионы демонстрируют изоляционистские приёмы борьбы с заразой – так, в Бурятии районные власти перекрывают дороги, а в Чечне планируют полностью закрыть границы для въезда и выезда. В ряде регионов России ограничена продажа алкоголя.
Руководитель программы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по чрезвычайным ситуациям Майк Райан сравнил коронавирус с ВИЧ-инфекцией. Он предполагает, что COVID-19 может существовать постоянно, как и вирус иммунодефицита человека, передает его слова ТАСС.
«Это новый вирус. Очень сложно спрогнозировать, когда мы сможем одержать победу над ним», — подчеркнул эксперт.
Райан отметил, что главным шагом в борьбе с распространением вируса станет создание вакцины. И обязательными условиями для нее должны быть эффективность и доступность для всех.
Член ВОЗ привел в пример борьбу с ВИЧ. Заявив, что миру удалось взять под контроль этот вирус, были найдены терапевтические средства, и люди уже не так сильно боятся этой инфекции.
Общее число заразившихся коронавирусом в мире к утру 14 мая превысило 4,34 миллиона человек. Пандемия охватила 187 стран. Прирост заразившихся за сутки составил 85 тысяч человек. За весь период пандемии скончались более 297 тысяч пациентов, более 1,54 миллиона человек выздоровели.
ГНЦ РФ — ИМБП РАНсегодня в 11:43Противостоять коронавирусу поможет опыт космонавтов. Беседа с заведующим отделом физиологии и биомеханики кардиореспираторной системы в экстремальных условиях ИМБП РАН, заслуженным испытателем космической техники, доктором медицинских наук Александром Суворовым.
— Александр Владимирович, чем коронавирусная пневмония отличается от обычной? — Наши легкие устроены чрезвычайно сложно. Это целая архитектура — трахеобронхиальное дерево, которое заканчивается воздушными мешочками — альвеолами. Они и обеспечивает газообмен между внешней средой и организмом. Представьте: если развернуть все поверхности альвеол на плоскости, то они займут от 80 до 120 квадратных метров — и вся эта площадь скомпонована в нашей грудной клетке. Внутри альвеол постоянно происходит диффузия газов: благодаря разности градиентов, в одну сторону, где циркулирует кровь, движутся молекулы кислорода, в другую — молекулы углекислого газа. Так происходит газообмен. При пневмониях бактериальной природы инфекция опускается сверху вниз — сначала трахеит, потом бронхит, потом уже пневмония. При вирусной поражаются сразу глубинные участки легких — альвеолы с выстилкой из сурфактанта — это активное вещество, которое и позволяет держать альвеолы в расправленном состоянии. Вирус изменяет свойства этой структуры, и в окружающих капиллярах появляются тромбы и деструктивные изменения. Затем к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная — стафилококки, стрептококки, пневмококки, а также грибковая флора. Такие комбинированные пневмонии очень сложно лечить. Коронавирусная пневмония не менее сложна, чем другие вирусные — например, гриппозная, однако она оказалась более коварной и тяжелой.
— Как коронавирус может сказаться на функциональных возможностях дыхательной системы? — Благодаря тому, что у нас два легких, даже при тотальном поражении одного из них, если второе функционирует, человек сохраняет относительно неплохую работоспособность и качество жизни. Хотя, конечно, он уже не будет чемпионом и не поставит рекорды. Сейчас на КТ мы видим, что распространенный процесс идет в обоих легких. Но есть верхние доли, которые обычно не задействованы в газообмене, они могут взять на себя эти функции, поэтому пугаться особо не стоит. Конечно, пневмосклероз может сформироваться — какая-то часть легкого или даже двух перестанет функционировать. Но для обычной жизни с умеренными физическими нагрузками это не страшно благодаря значительным резервам нашей респираторной системы.
— Имеет ли значение то, что такие пациенты довольно долгое время проводят в лежачем положении? — Несомненно! Вот почему есть обязательная рекомендация — эти пациенты должны хотя бы несколько часов в день проводить в положении на животе. И это обусловлено простыми причинами. Когда мы находимся в вертикальном положении, нижние доли легких содержат много крови и хуже вентилируются, а верхние — наоборот — обескровлены и лучше вентилируются. Однако наибольший вклад в газообмен вносят средние доли. А когда мы лежим на спине, также происходит перераспределение крови. Те части легкого, что ближе к грудине, лучше вентилируются, а кровь находится ближе к позвоночнику. Поэтому очень важно периодически менять эти области, чтобы происходил наиболее качественный газообмен. Но надо поворачиваться не только на живот, а обязательно то на один, то на другой бок. Кроме того, при обилии мокроты рекомендуется понижать на несколько градусов изголовье — чтобы мокрота механически опускалась в трахею, и больной мог бы ее более активно откашливать. В этом положении показан также массаж, вибрация — в конечном итоге все это способствует нормализации дыхания.
— Известно, что тяжелые формы пневмонии сейчас возникают чаще у мужчин. Связано ли это с тем, что у них и у женщин разные типы дыхания? — Нет, не думаю. Скорее, с тем, что у мужчин легкие больше, чем у женщин, и, возможно, больше невентилируемых альвеол и, следовательно, зон поражения. Дополнительные объемы легких мужчинам нужны для физических нагрузок, и весьма вероятно, что этот избыточный запас в данном случае играет против них. Физические нагрузки сейчас снижены, необходимости в повышенной вентиляции нет. А в этих условиях микробы распространяются лучше. Клиницисты-пульмонологи эти тонкости хорошо знают. Но сейчас к лечению привлекли врачей, которые являются специалистами в других областях и могут этого не знать. Поэтому для них читаются лекции, проводятся семинары и пишутся методические рекомендации по ведению таких больных.
— В вашем институте проводились многочисленные эксперименты по имитации длительных космических полетов с гипокинезией: добровольцы-испытатели в течение года находились в лежачем положении с пониженным изголовьем. Как это повлияло на их дыхательную систему? — Мы фиксировали у них снижение респираторной функции. Но поскольку в испытатели идут люди практически здоровые и даже немного более здоровые, чем обычные, у них снижение параметров дыхания остается в пределах физиологической нормы, то есть обеспечивается нормальный полноценный газообмен. Однако есть моменты, связанные с изменениями в регуляции дыхания. И в наших замкнутых экспериментальных объемах, и на МКС всегда немного повышается уровень углекислоты в воздухе — до 0,3 процента, а это в 10 раз больше, чем в земной атмосфере. Мы, как правило, этого не ощущаем. Но вот школьные физиологи ставят этот вопрос активно: если не проветривать классы, то за 40 минут сидения 30 детей в герметичном классе уровень СО2 может повыситься и сказаться на их работоспособности, памяти и т.д. Мы тоже видим, что после года пребывания в такой атмосфере у испытателей снизилась чувствительность дыхательного центра к углекислому газу, что не очень благоприятно отражается на метаболизме внутри организма.
— Поэтому вы рекомендовали частое проветривание палат, в которых сейчас лежат больные с пневмонией? — Именно поэтому. Свежий воздух им необходим, там и ионный состав другой, и углекислоту надо удалять из замкнутых помещений. Но люди нередко, наоборот, закрывают окна и форточки. Хотя с давних времен хорошо известно, что легким необходим свежий воздух. Прежде даже детей с респираторными заболеваниями зимой укутывали и укладывали спать на открытых верандах.
— А какие изменения происходят с легкими у космонавтов во время длительных полетов? — Наши исследования показали, что пребывание в невесомости способствует более равномерному распределению крови в легких и более равномерной вентиляции. Но есть и обратная сторона медали — человек привыкает к этим условиям, у него снижается минутная вентиляция, дыхательные мышцы работают с меньшей нагрузкой. И если не заниматься физкультурой и периодически не заставлять дыхательные мышцы работать, то при возвращении на землю возникает их перегрузка и как бы дыхательная недостаточность. Поэтому космонавты на борту МКС регулярно тренируются. Врач Валерий Поляков, который провел в космосе почти 438 суток, лучше всех знает это. Он выполнил многочисленные исследования на себе и товарищах, заложил основы тренировочных режимов для всех последующих экспедиций. Принцип один — чем больше будешь тренироваться, тем в лучшей форме вернешься на землю.
— А бывают ли у космонавтов респираторные инфекции? — К счастью, такого не было благодаря предполетному карантину и мерам по профилактике. Но имеющийся на МКС специальный спирограф позволяет нам оценить функцию внешнего дыхания. И мы отмечали некоторое снижение проходимости трахеобронхиального дерева. Но причина тут другая. МКС — довольно большое сооружение, космонавты регулярно проводят генеральные уборки, там стоят фильтры, которые улавливают пыль и очищают атмосферу. Но периодически им приходится вскрывать панели, где, к сожалению, пыль может накапливаться. Не исключено, что у них могут возникать аллергические реакции. Аллерген работает так: на небольшое его количество организм не реагирует, но повышение дозы может вызвать аллергическую реакцию. Не исключено, что может появиться обструктивный бронхит, но степень его выраженности обычно очень небольшая. Какая-либо терапии им не требуется — на моей памяти таких случаев не было. Но, тем не менее, мы говорим о том, что при полетах в дальний космос на борту необходим спирограф, который позволял бы оценить проходимость трахеобронхиального дерева. Потому что при полетах на Луну, например, экипаж может столкнуться с этим фактором.
— То есть на Луне есть аллергены для человека? — Не совсем, но лунная пыль отличается от земной — ее частицы имеют острые края. И если космонавт занесет пыль на станцию или в обитаемый модуль, она будет висеть в воздухе, попадать в дыхательные пути и, как наждачная пыль, может травмировать органы дыхания. Поэтому ее ни в коем случае нельзя допустить внутрь жилого модуля или привезти на окололунную станцию. А медикам придется усилить контроль за респираторной системой космонавтов в этих экспедициях.
— В вашем институте много лет разрабатывались дыхательные смеси на основе гелия для глубоководных погружений. Сейчас идут эксперименты по использованию кислородно-гелиевой смеси для лечения коронавирусной пневмонии. Связаны ли эти темы? — При пневмонии в результате отека возникает обструкция дыхательных путей. Их просвет сужается, повышается сопротивление дыханию. И чтобы дышать было легче, нужна газовая смесь, имеющая меньшую плотность. У гелия она в 7 раз меньше, чем у азота, доля которого в составе воздуха достигает 78 процентов. Поэтому кислородно-гелиевые смеси легче проникают в альвеолы, а внутри альвеол кислород и углекислый газ быстрее двигаются между молекулами гелия. Мы начинали с применения их при больших физических нагрузках еще в 1980 году. К счастью, гелий не входит в список ВАДА, не является допингом, как и кислородные ингаляции.Мы активно применять эти смеси в период восстановления не только спортсменов, но и спецконтингента — людей, которым необходимо выполнить тяжелую физическую работу, преодолеть экстремальные условия. Смеси помогают примерно на 20 процентов повысить физическую работоспособность человека, он быстрее восстанавливается. Потом мы стали применять их при погружении на большие глубины. Первая причина та же — на глубине людям из-за плотности газовой смеси трудно дышать. Вторая — на глубине больше 60 метров возникает так называемый азотный наркоз. Чтобы убрать это действие азота, стали добавлять гелий. Плотность смеси снижается, убирается наркотическое действие. В 70-е годы ХХ века было даже предложение заменить атмосферу космического корабля или скафандра на кислородно-гелиевую смесь. Противники этого предложения говорили, что человеку нельзя прожить без азота. И тогда мой руководитель профессор А.Г.Дианов провел серию экспериментов и доказал, что успешно может. Позже я и сам прожил 37 суток на глубине 350 метров в кислородно-гелиевой среде. Но сейчас мы используем уже не двух, а трехкомпонентные смеси — кислород плюс гелий и еще один инертный газ. Думаю, что именно такие смеси в перспективе окажутся более полезны, в том числе и пациентам с коронавирусом.
— К вам обращались врачи с просьбой поделиться этим опытом? — К сожалению, наши разработки широкого применения в клинике пока не нашли. Но разработанный с нашим участием прибор «Ингалит» прошел все необходимые испытания и сейчас применяется в ряде клиник.
— Какие комплексы дыхательной гимнастики можно рекомендовать для реабилитации пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию? — Наша школа физиологии однозначно показала, что для любого человека полезна любая дыхательная гимнастика. Она помогает управлять дыханием, человек приобретает навыки его задержки, углубленного дыхания, подключает к вентиляции различные участки легких. Таких комплексов немало. А еще правильнее сочетать их с физическими упражнениям, чтобы вдох, например, сопровождался подъемом рук и расправлением грудной клетки, а выдох — сжатием грудной клетки и т.д. Можно тренировать «перекачку» воздуха из нижних отделов легких вверхние и т.д. Детей, например, мы учим делать глубокий вдох и на очень длинном выдохе произносить шипящие звуки как можно дольше. Существуют зарубежные дыхательные маски и отечественные тренажеры с повышенным сопротивлением дыханию. Для космонавтов нами была разработана маска «УДОД» (устройство дополнительного отрицательного давления) для тренировки дыхательных мышц. Гимнастика важна для профилактики, поскольку тренированные мышцы помогут легче перенести респираторное заболевание. В острый период тренировки исключены, но на этапе реабилитации углубленное дыхание и физические упражнения позволяют минимизировать последствия и сохранить объем легких.
Риск заразиться коронавирусом от родственника оказался меньше, чем от чужака
«Муж заболел коронавирусом, жена — нет»: странности COVID-19два дня назад в 19:04, просмотров: 12406
Мои близкие знакомые — муж с женой. Живут вдвоем.
Муж заболел коронавирусной болезнью. Жена — нет. Хотя никаких карантинных мер не предпринимала. Спала, правда, в другой комнате и ела из отдельной посуды. А все остальное — как обычно.
Коронавирус отличается высокой контагиозностью, но она почему-то не заболела.
И это не такой уж редкий случай. Китайские и южнокорейские ученые еще в марте проводили обследования кластеров заболевших людей. Результаты показали, что, если один член семьи заболел, совершенно не факт, что вслед за ним заболеет все семейство.
фото: Наталья Мущинкина
В марте, впрочем, еще не было тестов на антитела, поэтому предполагалось, что «не заболевшие» члены семьи, вероятно, все-таки переболели, но бессимптомно. Однако перед майскими праздниками было опубликовано новое исследование — теперь уже ученых Боннского университета. Судя по его результатам, «не заболевшие» члены семей с коронавирусом действительно не заболели. Зараза к ним не прицепилась. Это было понятно потому, что их тесты на антитела показывали отрицательный результат. Если бы они переболели, даже без симптомов, антитела должны были определяться.
Статистическое обследование проводилось в городе Гангельт (Западная Германия) с 31 марта по 6 апреля. Этот небольшой городок с населением 12,5 тысячи человек показался ученым идеальной моделью для изучения распространения коронавируса еще и потому, что 15 февраля там проходил уличный карнавал. После него как раз и случился взрыв заболеваний. 28 февраля власти города ввели карантинные меры, комендантский час, благодаря чему распространение инфекции удалось остановить.
По официальным данным в Гангельте заболели 340 человек (3% населения), а умерли семеро, то есть почти 2% от числа заболевших.
Чтобы выяснить, насколько эти цифры соответствуют истинному положению дел, ученые Боннского университета собрали данные 1007 горожан, проживающих в 405 домохозяйствах (одно домохозяйство — одна семья).
У каждого из этих 1007 горожан взяли мазки на коронавирус и тесты на антитела. Все, кто болел и лечился с привлечением официальной медицины, приложили свои истории болезни. Кроме того, всех попросили заполнить анкеты: указать пол, возраст, участие в карнавале 15 марта, хронические заболевания, день, когда заболели СОVID, если заболели, какие были симптомы и как протекала болезнь.
Главная задача, которую ставили перед собой ученые Боннского университета, — определить индекс смертности от коронавирусной инфекции. Для этого им прежде всего надо было выяснить, сколько всего народу заболело, включая переболевших легко, средне, тяжело и вообще без симптомов.
По итогам исследования общее число заболевших оказалось в пять раз больше официальных цифр: 15%, а вовсе не 3%. Соответственно, индекс смертности в Гангельте уже не выглядит таким устрашающим: в городе умерло 0,37% от общего числа заболевших.
Ученые не обнаружили зависимости между шансами заразиться, полом, возрастом, а также наличием хронических заболеваний.
Зато они увидели прямую связь между тяжестью заболевания и участием в массовом мероприятии — уличном карнавале. Заболевших карнавальщиков оказалось втрое больше тех, кто заболел без карнавала. Кроме того, карнавальщики болели серьезнее. По внутрисемейным заражениям Гангельт продемонстрировал и вовсе удивительные цифры.
Ученые проанализировали риск заразиться для члена семьи, в которой уже заболел один человек.
Теоретически этот риск очень велик. Ведь все живут в одном доме или квартире, дышат одним воздухом. Но по подсчетам, проведенным на основе собранных в Гангельте данных, этот риск оказался значительно ниже 100%.
В семьях, где два человека и один заболел, у второго вероятность заболеть 43,59%. В семьях с тремя членами шансы заболеть у второго и третьего 35,71%.
В семьях с четырьмя членами — второй, третий и четвертый члены семьи заболеют с вероятностью 18,33%.
Правда, если первым в семье заболел ребенок младше 18 лет, у взрослых степень риска возрастает.
Если в семье всего три человека, шансы родителей заболевшего ребенка подцепить от него COVID поднимаются до 66,67%. А если членов семьи четверо, тогда они заразятся от своего малыша с меньшей вероятностью — всего 33,33%.
«Причина сравнительно низкого риска заражения среди членов семьи неизвестна, — отмечают немецкие ученые. — Но такое же явление наблюдается и с другими респираторными заболеваниями, такими как грипп H1N1 или SARS. Возможно, в тех семьях, где кто-то один заболел, другие члены семейства быстро приобретают некоторый уровень иммунитета (например, Т-клеточный иммунитет), который не определяется тестами на антитела, но при этом способен защитить их от проявлений инфекции».
Вместо того чтобы заразиться от заболевшего родственника или сожителя респираторной инфекцией, некоторые члены семьи как будто бы «заражаются» иммунитетом к ней. Но как это происходит, какие при этом работают механизмы и почему они работают не у всех, ученые пока не знают.
Из-за изменения климата некоторые обитаемые места на Земле уже превратились в опасные для жизни.
Это
произошло на десятилетие раньше, чем предполагали климатические модели,
заявляют исследователи из Великобритании и США в статье, опубликованной
в Science Advances.
Ученые
проанализировали данные влажных термометров метеостанций в Пакистане,
Индии, США, ОАЭ и других странах. Такие термометры учитывают не только
температуру, но и влажность.Читайте также
Известно,
что при показателях влажного термометра 35 Тв и выше пот уже
не способен охладить тело человека. Но опасными для здоровья могут быть
и меньшие температуры. Например, во время тепловой волны 2003 года
в Европе погибли тысячи людей. Показатели влажного термометра при этом
не достигали и 28 Тв.
Анализ
ученых показал, что частота температур в диапазоне 27−35 Тв удвоилась
с 1979 года. Основной рост был замечен в Персидском заливе, Индии,
Пакистане и юго-западной части Северной Америки. При этом в городах Рас-эль-Хайма (ОАЭ) и Джейкобабад (Пакистан) показатели влажного термометра не раз пересекали «смертельный» порог.
Ученые
прогнозируют, что с продолжающимся изменением климата экстремальная
жара затронет большие площади Пакистана, стран Персидского залива,
а также Индии.
В России допустили скрытый пик эпидемии коронавируса
Фото: АГН «Москва»
Пик эпидемии коронавируса в России может быть скрытым и невыраженным. Об этом заявил врач-инфекционист Валерий Безносенко, передает принадлежащее Григорию Березкину РБК.
Как уточнил Безносенко, за последние пять дней прирост заболевания в основном связан с количеством тестируемых. Это подтверждается и тем, что количество госпитализированных не растет. По его словам, количество новых случаев растет также за счет бессимптомных и легких форм.
Что нужно знать о новых правилах передвижения по Москве
Резкого роста количества больных на первом этапе распространения эпидемии удалось избежать за счет принятых карантинных мер, считает ведущий научный сотрудник Института клинической экспериментальной медицины, профессор вирусологии Александр Чепурнов. При этом он затруднился сказать, как эти меры повлияют на пик и плато, «если оно будет».
Чепурнов отметил, что главным станет момент, когда количество выздоровевших начнет превышать количество заболевших. Он также считает, что важную роль сыграли экономические моменты, из-за чего населению пришлось решать свои текущие проблемы, выйдя из самоизоляции.
Ранее директор Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Василий Акимкин заявил, что выраженного пика распространения новой коронавирусной инфекции в России может не быть, он будет незаметным.
Режим самоизоляции в Москве: что изменится с 12 мая
Чтобы не допустить взрывного роста заболеваемости, ограничения в столице будут снимать постепенно. С 12 мая начинают работать предприятия и стройки. При этом властями приняты новые противовирусные меры.
Ранним утром на Тверской улице появляется целая колонна спецтехники. Машины распыляют специальный дезинфицирующий раствор. Обрабатываются дороги, тротуары, парковки, дворовые проезды. Особое внимание уделяется подъездам к медучреждениям, входам в метро и транспортно-пересадочным узлам. Это уже седьмая дезинфекция в городе. Всего придется обработать 300 миллионов квадратных метров.
Несмотря на то, что с 12 мая вводятся первые ослабления ограничений, режим самоизоляции продолжает действовать. Остаются закрытыми кафе, рестораны, развлекательные заведения, учреждения культуры и непродовольственные магазины.
С 12 мая вводится обязательное ношение масок и перчаток в общественных местах — это магазины и общественный транспорт, включая такси. Как отметили в московском метрополитене, 58 процентов пассажиров пользуются масками уже сейчас.
В аптеках и магазинах маски уже начали появляться. Если вы не успели запастись маской и перчатками заранее, их можно купить в метро.
«Мы начали продавать маски на станциях. Они доступны в вендинговых автоматах и в торговых павильонах на более чем 30 станциях. Список станций ежедневно расширяется. Он есть на сайте единого транспортного портала», — сообщила Юлия Темникова, заместитель начальника Московского метрополитена по развитию клиентских сервисов.
Ранее оформленные рабочие пропуска будут автоматически продлены. Всем, кто не продлил пропуск, но выходит на работу 12 мая, необходимо заказать новые электронные коды. Оптимально это сделать за 5 часов до поездки, указав номер машины или транспортной карты.
Все билеты на общественный транспорт, приобретенные до режима самоизоляции, можно будет обменять на действующие уже после снятия ограничений, но при одном условии, что в период с 30 марта до 31 мая было совершено не больше 15 поездок.
С 12 мая к работе возвращаются промышленные предприятия, открываются стройки. Возобновляется строительство дорог, школ, детских садов и других значимых для города объектов. При этом на рабочие места возвращаются лишь те сотрудники, присутствие которых необходимо технологически. Остальные остаются на удаленке. Работодатель должен создать условия для сохранения социально дистанции на рабочих местах, а также предусмотреть возможность выборочного тестирования сотрудников на коронавирус. При несоблюдении этих требований предприятия будут закрываться.
Московские правоохранители отметили, что если столичный житель проживает не по месту регистрации и при этом не нарушает режим самоизоляции, то ему штраф не грозит. Ранее мэр Москвы Сергей Собянин продлил действие режима ограничений до 31 мая. При нарушении гражданам грозит штраф в размере 4-5 тыс. рублей.
Московская полиция не привлекает к ответственности людей, которые живут не по месту регистрации, но при этом соблюдают ранее введенный режим самоизоляции. Об этом сообщили ТАСС в пресс-службе столичного ГУ МВД России, отвечая на соответствующий запрос.
«При соблюдении гражданами установленного указом порядка передвижения по городу Москве различие между фактическим местом проживания и регистрацией не образует состава административного правонарушения, предусмотренного статьей 3.18.1 Кодекса города Москвы об административных правонарушениях («Нарушение требований нормативных правовых актов города Москвы, направленных на введение и обеспечение режима повышенной готовности на территории города Москвы»)», — отметили в пресс-службе.
Ранее в газете «Ведомости» вышел материал о том, как москвича оштрафовали за нарушение режима самоизоляции из-за того, что он живет не по месту регистрации, которое указано в паспорте. В статье отмечалось, что житель столицы вышел в ближайший магазин по месту своего фактического проживания.
Ранее мэр Москвы Сергей Собянин установил своим указом, что все жители столицы, вне зависимости от возраста обязаны соблюдать правила самоизоляции до 31 мая.
Они предполагают, что москвичи должны как можно реже выходить из дома и только по определенным причинам. В перечень разрешенных случаев входит посещение магазина, работы, салона связи или оптики, банка, ближайшей аптеки. Можно также выйти на улицу, чтобы выгулять собаку в 100 м от места проживания.
При этом с 13 апреля в Москве действует пропускной режим для передвижения по городу на любом виде транспорта. Если гражданину необходимо поехать на работу, в медучреждение или по личным делам, то он обязан оформить пропуск, за отсутствие которого в случае проверки полагается штраф. Так же, как и за нарушение режима самоизоляции в размере 4-5 тыс. рублей. Специальный QR-код можно оформить на сайте nedoma.mos.ru или по номеру горячей линии +7 (495) 777-77-77. До 12 мая его можно также оформить при помощи СМС, однако после этой даты такая возможность будет остановлена.
«Мы с 12 мая выключаем возможность подачи заявки на пропуск через СМС. Сейчас уже видно, что это не самый востребованный канал. Люди привыкли к форме на сайте, она больше дает информации», — сказал глава департамента информационных технологий столицы Эдуард Лысенко.
Посмотреть, насколько хорошо соблюдается режим самоизоляции в разных городах России, можно при помощи сервиса «Яндекса», который определяет количество людей на улице.
В конце марта компания сообщила о том, что начала рассчитывать специальный индекс для оценки уровня самоизоляции жителей городов по шкале от 0 до 5. Чем ниже его показатель, тем больше на улицах людей. Так, на 16.40 в Москве держится уровень 3,5, хотя еще в полдень он составлял 3,8, что означало, что большинство людей находится дома.
Среди ближайших к столице городов Подмосковья самое высокое значение индекса отмечается в Зеленограде, Щербинке и в Одинцово (3,6). Самое низкое — в Котельниках (2,8).
Тем временем власти Подмосковья в майские праздники усилили контроль за соблюдением режима самоизоляции. Как ранее рассказали в пресс-службе главного управления региональной безопасности Московской области, около 6 тыс. правоохранителей будут ежедневно контролировать передвижения граждан.
«На очереди вторые майские праздники. Порядка 6 тысяч сотрудников правоохранительных органов и органов власти ежедневно будут обеспечивать контроль соблюдения режима самоизоляции в Подмосковье», — приводит пресс-служба слова зампредседателя правительства Московской области Романа Каратаева. Тем, кто нарушает ограничения без веской на то причины, будет выписан штраф.
Всем выйти из класса! ! 👍🏻 На почту спецпроекта ! (msp@nationalpriority.ru) предприниматели присылают свои «антикризисные» идеи – истории о том, как им удается сохранить и даже развить бизнес в условиях ограничений, вызванных эпидемий. Один из таких кейсов – у школы английского языка EasySpeak. До эпидемии занятия в ней проводились очно, на аренду помещений уходил почти 1 млн рублей в месяц. После закрытия всех образовательных организаций школа отказалась от аренды и перевела всех слушателей на онлайн-обучение. В итоге не потеряли ни одного студента, даже пришли новые. Потребовалось расширять штат преподавателей! Текст и видео о том, как школы и курсы отвечают на новые вызовы – на сайте стопкоронавирус.рф Читать:
Источник: AP 2020
«Понятно,
все мы хотим, чтобы это произошло как можно быстрее. Но также очевидно,
что снятие ограничений должно быть осторожным и поэтапным», — написал
в своем блоге мэр города.Согласно
указу, до 31 мая в Москве запрещено проведение массовых мероприятий,
закрыты рестораны, кафе, салоны красоты, торговые и фитнес-центры, парки.
Ранее оформленные рабочие пропуска
продлеваются автоматически. Те, кто выходят на работу с 12 мая, должны
будут также оформить рабочие пропуска. Порядок получения пропусков
для разовых поездок останется прежним.Новость
В связи с продлением режима ограничений годовые оценки московским школьникам
будут выставлены не позднее 15 мая. С 18 до 31 мая для школьников 1−8-х
и 10-х классов дистанционное обучение будет проводиться в режиме
свободного посещения.
С 12 мая, как сообщал ранее «Ъ», в столице на объектах торговли и в общественном транспорте вводится масочный и перчаточный режим. Нарушителям режима грозит штраф. «Многие москвичи уже несколько недель используют маски и перчатки, за что им огромное спасибо. Требуя обязательного использования средств защиты, мы не усиливаем ограничения, а — наоборот — делаем огромный шаг к возвращению к обычной жизни», — добавил Сергей Собянин.
По словам мэра города, несмотря на высокий суточный прирост заразившихся, в целом ситуация в Москве стабилизировалась.
«Число госпитализаций с тяжелой и средней пневмонией последние две
недели перестало расти. Ситуация стабилизировалась», — сказал он.
Собянин добавил, что высокий показатель новых случаев заражения связан
с увеличением объемов тестирования.
Накануне Сергей Собянин объявил
о возобновлении с 12 мая работы строительных и промышленных предприятий
города. По словам мэра, если эти предприятия будут нарушать санитарные
нормы, они будут закрываться.
Глава Минздрава: Россия еще не вышла на плато по коронавирусу
Министр здравоохранения Михаил Мурашко считает, что пока рано говорить о выходе России на плато заболеваемости коронавирусом, поскольку наблюдается ежедневный прирост числа заболевших. Напомним, сегодня было выявлено 10 559 новых случаев, общее количество инфицированных достигло 165 929 человек.
«Я думаю, что это пока не плато»,— сказал господин Мурашко на заседании комитета Госдумы по здравоохранению (цитата по «Интерфаксу»). Он отметил, что ситуация отличается от одного региона к другому, поэтому «нельзя говорить о том, что плато в разных регионах наступит одновременно».Данные обновлены 06.05.2020 в 10:42 по московскому времениВся статистика, графики и карты
Напомним, ограничения для граждан и бизнеса в России в связи с пандемией коронавируса продлены до 11 мая включительно. Ожидается, что сегодня президент Владимир Путин проведет совещание по ситуации с COVID-19. Ранее он говорил, что пик заболеваемости еще не наступил.
В Кремле также выражали «робкую надежду», что Россия уже вышла на плато заболеваемости (и некоторые официальные лица поспешили заявить об этом). Однако в Минздраве объяснили, что этого еще не произошло.
Роспотребнадзор рекомендовал снимать ограничения в три этапа
МОСКВА. 6 МАЯ. ИНТЕРФАКС — Роспотребнадзор разработал рекомендации по трехэтапному снятию ограничительных мер в связи с коронавирусом в России, сообщила глава ведомства Анна Попова.
«Подготовленные нами рекомендации по снятию ограничительных мер — это четкий методический инструмент для этой работы. Мы предлагаем три этапа», — заявила Попова в среду на совещании у президента РФ Владимира Путина по вопросам реализации ранее принятых мер по поддержке экономики и соцсферы.
По ее словам, на каждом из этапов главы регионов по предложению главных санитарных врачей регионов смогут принимать решения о конкретных мероприятиях.
«На каждом этапе предполагается расширение перечня общественных пространств, где люди будут контактировать между собой. Так, на первом этапе будут возможны занятия физкультурой и спортом на открытых пространствах, прогулки с детьми, работа объектов сферы торговли и услуг ограниченной площади и с соблюдением социальной дистанции», — сказала Попова.
На втором этапе, добавила глава ведомства, могут сниматься ограничения на прогулки на улице с членами семьи. «Открытие объектов сферы торговли и услуг большей площади, но с ограничением одновременно обслуживаемых посетителей. И предусмотрено начало работы образовательных организаций», — сказала Попова.
На третьем этапе Роспотребнадзор предполагает начало работы мест отдыха населения. «То есть парки, скверы при соблюдении условий социального дистанцирования, предприятия сферы торговли и услуг без ограничения площади и числа одновременно обслуживаемых посетителей, все образовательные учреждения, гостиницы и предприятия общественного питания», — сказала глава Роспотребнадзора.
